・下記フォームに必要事項をご記入ください。
・ご注文の際はこちらを合わせてご確認ください。
・別途送料が必要です。送料は別途ご連絡いたします。
・お支払方法が代金引換の場合は別途、代金引換手数料が必要です。
・お申込を承り後、ご指定の連絡方法にて確認などのご連絡をさせて頂きます。
・電話 (090-6761-9236) ・FAX (0584-55-1901) でもお受けいたします。
■注文申込品　(品名、数量などをご記入ください。）
■お名前 (漢字) 姓 　名 （必須）
■ふりがな （ひらがな） 姓 　名 （必須）
■郵便番号 〒 (半角英数　例：503-0413）
■おところ
（必須）
■電話番号 （半角英数　例：0584-58-2038） （必須）
■FAX番号
■Eメールアドレス （半角英数　例：aaa@bbb.ne.jp）（必須）
■ご連絡方法 （必須）
■その他連絡方法

（携帯電話など）

■お支払い方法 代金引換　　 銀行振込 　　　（必須）
お届け先が上記と異なる場合は下記に入力ください。
■お名前 (漢字) 姓 　名
■ふりがな （ひらがな） 姓 　名
■郵便番号 〒 (半角英数　例：503-0413）
■おところ
■電話番号
■河童より最新情報などを受け取る　 YES　　 NO
■備考　(ご要望等、ご記入ください。）

▲Top